Отправлено: 11.12.07 17:37. Заголовок: Эхокардиографические признаки Heartwoms Desease

Эхокардиографические признаки Heartwoms Desease

Зуева Н. М. Ветеринарная клиника "Центр"

Dirofillyriya immitis относится к классу Nematoda. Промежуточный хозяин – комар, окончательный хозяин – собака, редко – кошка и человек. Препатентный период составляет 6 месяцев, патентный – 5 – 7 лет.

В патогенезе заболевания решающую роль играет нарушение кровотока и развитие хронической правосторонней СН, развитие эндокардита и пролиферативного легочного эндартериита, легочной эмболии и гипертрофии правого желудочка. Так же важно развитие кавального синдрома, приводящее к гемолизу, гемоглобинурии, биллирубинемии, желтухе, анорексии и коллапсу и развитие гломерулонефрита.

Эхокардиографические изменения развиваются только при прогрессировании заболевания. Они характеризуются:

изменением камер сердца - проявляется расширением правого желудочка и правого предсердия

увеличением конечного диастолического объема левого желудочка.

Обнаружение половозрелых форм паразитов - при эхокардиографии не всегда возможно, особенно при умеренной инвазии. Для этого необходимо обследовать полость правого желудочка и легочную артерию, а так же полость правого предсердия и каудальную полую вену. При исследовании в В-режиме взрослые гельминты визуализируются в виде ярких гиперэхогенных черточек или гиперэхогенных новообразований, расположенных свободно или на створках техстворчатого клапана. При исследовании в М-режиме движение паразитов соответствует движению структур сердца.
Кавальный синдром - его развитие связано с движением Dirofillyriya immitis против тока крови через легочную артерию и правый желудочек к створкам трехстворчатого клапана, правому предсердию и каудальной полой вене, в полости которой они накапливаются.

Парадоксальным движением межжелудочковой перегородки - связанно с объемной перегрузкой правого желудочка. Этот эхографический признак является характерным маркером.

Изменением стенок сердца - проявляется утолщением и деформацией сердечных клапанов, снижением сократимости миокарда и уменьшением ударного объема сердца, снижением эхогенности миокарда и появлением его неоднородности.

Выпотом в плевральную и/или брюшную полость - характеризуется наличием свободной жидкости, может приводить к смещению сердца краниально, а органов брюшной полости – каудально. Свободная жидкость анэхогенна, однако при значительном содержании крови может быть гипоэхогенной и неоднородной.

Выводы
Эхокардиографические изменения при дирофилляриозе всегда хорошо выражены при прогрессирующих формах заболевания.
Место локализации Dirofillarya immitis и типичных кардиологических изменений: правый желудочек, правое предсердие, трехстворчатый клапан, а также аорта и каудальная полая вена.
Отсутствие визуализации Dirofillarya immitis не является основанием для постановки отрицательного диагноза на дирофилляриоз.

Возможно нарушение работы левого желудочка и развитие эндокардита и миокардита.
Возможен выпот в плевральную и/или брюшную полость.